Die Cortison verändert tiefgreifend den Stoffwechsel von Natrium, Glukose, Kalium und Calcium. Die Anpassung der Ernährung unter Kortikosteroiden beschränkt sich nicht nur auf die Reduzierung von Salz: Es ist notwendig, die Mineralverluste auszugleichen, die Muskelmasse zu schützen und die glykämische Last jeder Mahlzeit zu kontrollieren.
Proteinaufnahme unter Kortikosteroiden: den Muskel vor allem schützen
Der Muskelabbau (Cortisonmyopathie) ist eine der am meisten unterschätzten Folgen einer längeren Kortikosteroidtherapie. Die aktuellen Empfehlungen in der klinischen Ernährung empfehlen eine Proteinaufnahme von 1,2 bis 1,5 g/kg/Tag, wenn die Nierenfunktion erhalten bleibt, was deutlich über den üblichen Standards liegt.
Eine signifikante Menge an Protein auf jede Mahlzeit zu verteilen, ist ebenso wichtig wie die tägliche Gesamtmenge. Wir empfehlen, etwa 25 bis 30 g Protein pro Mahlzeit anzustreben, um die muskuläre Proteinsynthese zu optimieren.
- Eier, Geflügel, weißer Fisch und fetter Fisch (Sardine, Makrele) decken diesen Bedarf ohne übermäßige gesättigte Fette.
- Hülsenfrüchte (Linsen, Kichererbsen) liefern pflanzliches Protein und Ballaststoffe, was die Kohlenhydrataufnahme verlangsamt.
- Milchprodukte mit niedrigem Natriumgehalt (Naturjoghurt, Quark) kombinieren Protein und Calcium, zwei gleichzeitige Prioritäten unter Prednison.
Ein Menü für die Cortison-Diät auf Easy Cooking hilft, diese Mahlzeiten zu strukturieren, ohne in Monotonie zu verfallen. Die häufige Falle besteht darin, die Gesamtkalorien zu stark zu beschränken, was den Muskelabbau verschärfen kann: Eine zu restriktive Diät verstärkt den bereits durch die Behandlung verursachten Muskelabbau.
Natrium und Kalium unter Cortison: das Verhältnis ausgleichen
Die Kortikosteroide erhöhen die renale Rückresorption von Natrium und beschleunigen die Ausscheidung von Kalium. Dieses Ungleichgewicht begünstigt die Wassereinlagerung, Bluthochdruck und Krämpfe. Eine alleinige Natriumreduktion reicht nicht aus, es ist notwendig, gleichzeitig die Kaliumaufnahme zu erhöhen.
Natrium über den reflexhaften Schritt hinaus reduzieren
Das Entfernen des Salzstreuers vom Tisch ist ein erster Schritt, aber der Großteil des Nahrungsnatriums stammt aus verarbeiteten Produkten. Industrielles Brot, Wurstwaren, gereifte Käsesorten, Fertiggerichte und Snacks enthalten oft unsichtbare Mengen an Salz.
Wir beobachten, dass der Wechsel zu salzfreiem oder natriumreduziertem Brot eine der effektivsten Anpassungen darstellt, da Brot in Frankreich nach wie vor ein wichtiger täglicher Salzträger ist. Falsche Salze auf Basis von Kaliumchlorid bieten eine Alternative, deren Verwendung jedoch bei Niereninsuffizienz ärztlich überwacht werden muss.
Kaliumreiche Lebensmittel in den Alltag integrieren
Banane, Avocado, Spinat, Süßkartoffel, weiße Bohnen und mineralwasserreich an Bicarbonaten sind die dichtesten Kaliumquellen. Diese Lebensmittel gleichen die durch Kortikosteroide verursachten urinären Verluste aus und tragen zur Stabilisierung des Blutdrucks bei.
Eine ausreichende tägliche Kaliumaufnahme reduziert das Risiko von Bluthochdruck, das mit Kortikosteroiden verbunden ist. Dampfgaren oder dünsten schont die Mineralien und verhindert deren Verlust im Kochwasser.
Glykämische Kontrolle unter Prednison: welche Kohlenhydrate wählen
Die Kortikosteroide erhöhen den Blutzuckerspiegel, indem sie die hepatische Neoglucogenese steigern und die Insulinempfindlichkeit verringern. Selbst ohne Diabetes-Vorgeschichte kann ein Patient unter längerer Kortikosteroidtherapie einen cortisoninduzierten Diabetes entwickeln. Die Wahl der Kohlenhydrate wird dann zu einem eigenständigen therapeutischen Hebel.
Kohlenhydrate mit niedrigem glykämischen Index (Linsen, Quinoa, Süßkartoffel, unverarbeitete Haferflocken) setzen Glukose allmählich frei. Im Gegensatz dazu verursachen Weißbrot, gepuffte Cerealien, Fruchtsäfte und Süßigkeiten glykämische Spitzen, die die bereits beanspruchte Bauchspeicheldrüse schwer bewältigen kann.
- Systematisch ein komplexes Kohlenhydrat mit einer Protein- oder Fettquelle zu kombinieren, verlangsamt die Magenentleerung und mildert den postprandialen Peak.
- Die Mahlzeiten in drei Hauptmahlzeiten und ein bis zwei proteinreiche Snacks aufzuteilen, begrenzt die drastischen glykämischen Schwankungen.
- Die löslichen Ballaststoffe (Hafer, Flohsamen, Hülsenfrüchte) verbessern die Insulinreaktion und tragen zur Gewichtskontrolle bei.
Calcium und Vitamin D: Osteoporose durch Cortison vorbeugen
Die Kortikosteroide beschleunigen den Knochenverlust, indem sie die intestinale Calciumaufnahme verringern und die renale Ausscheidung erhöhen. Dieser Mechanismus beginnt bereits in den ersten Wochen der Behandlung. Die medikamentöse Supplementierung mit Vitamin D wird oft vom Arzt verordnet, aber die Ernährung bleibt eine notwendige Basis.
Milchprodukte mit niedrigem Salzgehalt (Joghurt, Quark, halbfette Milch) liefern hoch bioverfügbares Calcium. Calciumhaltige Mineralwässer sind eine nützliche Ergänzung für Patienten, die Milchprodukte schlecht vertragen. Sardinen in Dosen mit Gräten, Mandeln und Brokkoli ergänzen die Zufuhr.
Eine salzarme, aber kalzium- und kaliumreiche Ernährung bildet das grundlegende ernährungsphysiologische Dreieck unter Kortikosteroidtherapie. Mäßige Sonnenexposition trägt zur Synthese von Vitamin D bei, einem obligatorischen Cofaktor für die Calciumaufnahme.
Gewürze und Nährstoffdichte: die Fade des hyposodischen Regimes ausgleichen
Die häufigste Beschwerde über die Diät unter Cortison ist ihre Fade. Kurkuma, Kreuzkümmel, Paprika, Kräuter der Provence, Knoblauch und Ingwer verleihen den Gerichten Geschmack, ohne Natrium beizufügen. Kurkuma hat zudem dokumentierte entzündungshemmende Eigenschaften, die logisch in eine Kortikosteroidtherapie passen.
Auf lebensmittel mit hoher Nährstoffdichte (bunte Gemüse, frisches Obst, Nüsse, fetter Fisch) zu setzen, gewährleistet eine ausreichende Zufuhr von Mikronährstoffen ohne übermäßige Kalorien. Dieser Ansatz steht der Versuchung einer strengen kalorienarmen Diät entgegen, die den Körper der notwendigen Nährstoffe für die Gewebereparatur und den Erhalt der Knochensubstanz berauben würde.
Die Anpassung der Ernährung unter Cortison basiert auf einigen präzisen Abwägungen: niedriges Natrium, hohes Kalium und Calcium, verstärktes Protein, Kohlenhydrate mit kontrollierter glykämischer Last. Diese Anpassungen ersetzen nicht die medizinische Überwachung, stellen jedoch einen konkreten Hebel dar, den jeder Patient zu Beginn der Behandlung aktivieren kann.
